Factores de riesgo predictores de la necesidad del uso de insulina en pacientes con diabetes gestacional / Predictive risk factors of insulin use requirement in patients with gestational diabetes

La diabetes gestacional (DMG) es la alteración de la tolerancia a la glucosa que comienza o es reconocida por primera vez durante el embarazo en curso. Un mal control glucémico aumenta el riesgo de complicaciones materno-fetales severas, por lo cual el manejo estricto de la DMG es primordial para prevenirlas. La elección del tratamiento con plan nutricional o insulina depende fundamentalmente de los objetivos glucémicos alcanzados, y reconocer los factores de riesgo predictores de su fracaso permite optimizar este manejo

Aspectos sociales vs. enfermedades prevalentes en la población de la provincia del Guayas / Social aspects vs. predominant diseases in the population of Guayas

Dentro de la diversidad socio – económico – cultural que caracteriza a la provincia del Guayas, existe una serie de deficiencias que son en parte responsables de que la calidad de salud de los habitantes, se encuentre comprometida. Teniendo como objetivo establecer que factores son los que están provocando esta deficiencia en la calidad de salud, se procede a realizar un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal mediante el uso de una encuesta de salud destinada a determinar el nivel de educación de la población, el número de integrantes por familia, el nivel de cultura sanitaria, las enfermedades prevalentes, la calidad en la alimentación y última desparasitación. Como resultados obtuvimos que de 2.500 familias encuestadas en los 25 cantones que conforman la provincia del Guayas, el 6 no tiene estudios realizados, el 31 solo ha estudiado la primaria, y apenas un 4 tiene estudios superiores completos. Que 1.312 familias se encuentran compuestas por 5 o más miembros, mientras que de las enfermedades prevalentes las más importantes fueron las infecciones respiratorias agudas. También se registró que existe mayor tendencia a acudir al médico ante una enfermedad, y que el porcentaje de automedicación es bajo. En cuanto al acceso al agua potable se evidenció que aún existe un porcentaje importante de población que no goza de este servicio; además se detectó un porcentaje alto de individuos que no se ha desparasitado en los últimos 6 meses. En conclusión se pudo apreciar que factores como el bajo nivel de educación, el hacinamiento y la falta de una desparasitación efectiva, inciden en la calidad de salud de la población; por otra parte se observó que se conserva una cultura sanitaria comprometida con el sistema de salud.

Within the socio-economic-cultural diversity that characterizes the province of Guayas, there are a number of deficiencies that, at some extent, are responsible for the population’s health problems. Being the major aim the determination of the factors that are causing this deficiency in the health quality, a retrospective, descriptive and cross-sectional study is carried out through a health survey with questions designed to determine the level of education of the population, number of family members, level of health culture, common diseases, feeding quality and the latest deworming. As a result, we found that out of 2.500 families that were surveyed in the 25 cantons that make up the Province of Guayas, 6 do not have any type of education, 31 have only studied primary school, and only a 4 have completed upper level studies. It was also found out that 1.321 families are composed by five or more members; meanwhile, the most importantly prevalent diseases were the acute respiratory infections. It was also found that there is a greater tendency in visiting the doctor in the presence of a disease, and that self- medication percentage is low. And concerning the access to filtered water; it was found that there still exists a significant percentage of the population without this service. Moreover, a higher percentage of individuals have not dewormed themselves within the last 6 months. Consequently, it is concluded that factors as low education, overcrowding and the lack of an effective deworming are affecting the quality of the population’s health. On the other hand, it was also found that a health care culture was still committed to the health system.

Adherencia al tratamiento de la hipertensión arterial en pacientes del Hospital Clínica Kennedy: Guayaquil – Ecuador: marzo a diciembre de 2004 / Adherence to treatment of high blod pressure in patients of Kennedy Hospital, Guayaquil – Ecuador: March to December/2004

La hipertensión arterial, también conocida como el asesino silencioso, por su larga evolución crónica asintomática que si no es tratada, puede causar daños irreversibles al sistema nervioso central, riñones y el sistema cardiovascular, en general 1. Es la segunda causa por la cual un individuo busca atención médica ambulatoria en los Estados Unidos, con aproximadamente 30 millones de visitas por año2. Se conoce que la población hispana tiene una menor prevalencia de hipertensión, en comparación con el resto de la población, pero aun así mantienen niveles de presión arterial no controlados adecuadamente 8. La adherencia se define como la capacidad de comportamiento del paciente hacia una enfermedad crónica, de poder seguir un tratamiento farmacológico y de cambios en los hábitos de vida (ejercicio, dieta), todo en mutuo acuerdo con el profesional de la salud, con el fin de obtener el mejor control posible de su condición patológica actual 25, 26. Hicimos un estudio de tipo prospectivo-observacional-comparativo de las posibles causas de la pobre adherencia al tratamiento de la hipertensión arterial en una muestra poblacional de la ciudad de Guayaquil (Ecuador) con el fin de estratificar las diferentes poblaciones de pacientes a quienes se les debe de invertir más trabajo con el fin de obtener una mejor adherencia. Así mismo se tuvo como objetivo, el poder formular terapéuticas más económicas y a la vez efectivas, para el tratamiento de la hipertensión arterial, instrucciones más fáciles y convenientes para la población en cuanto a las modificaciones de los hábitos de vida, para poder obtener niveles de adherencias aceptables en pacientes hipertensos. Se identificó una muestra de 100 pacientes cumplidores y 120 no cumplidores de los cuales se notaron como variable de no adherencia la clase social baja, la falta de visitas al médico, edad, severidad y hábitos personales. Se concluye que mejorando estos hábitos personales del paciente.

High blood pressure, also known as the silent killer for its long, chronic and asymptomatic evolution that if it is not treated can cause irreversible damages to the central nervous system, the kidneys, and the cardiovascular system on the whole1. It is the second reason by which an individual looks for outpatient medical attention in the United States, with approximately 30 million medical visits per year2. It is known that Hispanic population has lower high blood pressure prevalence, compared with the rest of the population, but even so, they maintain blood pressure levels not appropriately controlled3. Adherence is defined as the patient behavior ability, towards a chronic illness, for following a pharmacological treatment and making changes in life habits (physical exercise, diet), all of this by mutual agreement with the health professional in order to obtain the best possible control of his (her) current pathological condition25, 26. We have made a study of the prospective-observational, comparative type of possible reasons of poor adherence to high blood pressure treatment in a sample of Guayaquil (Ecuador) population in order to stratify the different groups of patients with which more work is needed for getting a better adherence. In the same way another objective was to offer more economical and at the same time effective treatments for high blood pressure with more easy and advisable instructions for people regarding modifications of life habits I order to obtain acceptable adherences in hypertensive patients. A sample was identified with 100 dependable patients and 120 non dependable patients. Among the latter it was noted as variables of no adherence: lower social class, missing appointments with the doctor, age, severity, and personal habits. A conclusion is that improving those personal habits of the patient, a better adherence to the treatment was achieved, a hence, a better control of blood pressure and a decrease in the complications.

Hepatitis fulminante: Presentacion de 3 casos y revision de la literatura / Fulminant hepatitis: Report of 3 cases and literature review

Se presentan tres pacientes de sexo femenino con diagnostico de hepatitis fulminante, dos de las cuales fallecieron. En dos habia historia de ingestion de drogas. se hace una revision de la literatura y se analizan las diferentes causas de la entidad y el cuadro clinico

Hepatoma: experiencia en Cali / Hepatoma: experience in Cali

Se analizaron 59 casos de tumores primarios de higado estudiados en el Hospital Universitario del Valle en Cali, Colombia, entre 1953 y 1984. Se revisaron las caracteristicas clinicas, bioquimicas y patologicas de estas lesiones en forma retrospectiva. Se discuten estos hallazgos y se comparan con los de otras series publicadas en diferentes partes del mundo

Linfoma de Burkitt en niños / Burkitt's lymphoma in children

El linfoma de Burkitt es una neoplasia maligna que tiene características clínicas y epidemiológicas muy particulares en el continente africano, diferentes en otras áreas geográficas del mundo. En el presente estudio se hace el análisis retrospectivo de 18 casos de linfoma de Burkitt que se diagnosticaron y trataron en niños del Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, entre 1977 y 1981